يتفق معظم الناس على أن مفتاح تخفيف قيود كوفيد -19 هو استخدام اللقاحات. على الرغم من أنها غير كاملة من حيث أنها لا تمنع الشخص من الإصابة بـ كوفيد-19 نفسها ، إلا أنها توفر مستوى جيدًا من الحماية ضد الأمراض الخطيرة.
يجادل البعض بأن حمايتهم تتضاءل بمرور الوقت. هذا صحيح ، ولهذا يوصى بالحصول على جرعات معززة ، مثل لقاح الإنفلونزا أو العديد من تطعيمات الأطفال التي تُعطى على مدار سنوات لضمان حماية طويلة الأمد.
لأولئك الذين يقولون إن المناعة الطبيعية نتيجة الإصابة بالفيروس تتفوق على الحماية التي توفرها اللقاحات ، سأجيب على ذلك بأن مخاطر الآثار الضارة المرتبطة باللقاحات أقل بكثير من المخاطر الحقيقية المرتبطة بالإصابة بفيروس جديد من المعروف أنه يسبب أضرارًا واسعة النطاق وحتى طويلة المدى لجسم الإنسان.
على الرغم من العمل الجاري لتطوير لقاحات من الجيل الثاني لـ كوفيد-19 والتي ستوفر مناعة أفضل وأطول أمداً ، وهناك المزيد الذي يتعين القيام به لإيصال اللقاحات الحالية إلى الدول النامية ، فمن الإنصاف القول إن هذه اللقاحات الحالية قد غيرت مسار الوباء.
وفقًا للإحصاءات الأخيرة ، تلقى 66.3 بالمائة من سكان العالم جرعة واحدة على الأقل من لقاح COVID-19 مع دول مثل الإمارات العربية المتحدة وتشيلي وسنغافورة التي تتصدر الطريق حيث كان أكثر من 90 بالمائة من سكانها لديهم اثنان على الأقل. جرعات.
تسبب ظهور متغيرات مثل أوميكرون السائد الآن في بعض القلق بشأن فعالية اللقاحات نظرًا لطفرات الفيروس ، لكن الأدلة تظهر أن الجرعات المنشطة توفر الحماية ضد المتغيرات. على الرغم من ذلك ، لا يتم تناول المعززات بنفس الطريقة التي تم بها تناول الجرعات الأولية. تعد سنغافورة رائدة على مستوى العالم ، حيث قدمت لكل شخص يزيد عمره عن 12 عامًا جرعة معززة بعد خمسة أشهر من الجرعتين الأوليين وامتصاصها بنحو 77 في المائة ، وهو أقل بكثير من امتصاصها للجرعتين الأوليين. وبالمقارنة ، فإن أداء الولايات المتحدة أسوأ. لقد لقحت 66.8 في المائة من مجموع سكانها بجرعتين ، لكن 36.1 في المائة فقط من سكانها حصلوا على جرعة معززة.
امتصاص اللقاح
يعد امتصاص اللقاح أمرًا حيويًا إذا أردنا هزيمة كوفيد-19. كما هو الحال مع أي برنامج لقاح ، يعتمد استئصال المرض أو الحماية منه على عدد كافٍ من الأشخاص الذين لديهم لقاح (لقاحات) ، وبالتالي فإن العامل الممرض الذي يسبب المرض لم يعد قادرًا على العثور على مضيف للإصابة به والتكاثر فيه. لقاح حتى أولئك الذين لا يستطيعون القيام بذلك – مثل أولئك الذين هم صغارًا جدًا أو لديهم مشاكل طبية حيث أن اللقاح إما لا يعمل أو يسبب ضررًا أكثر من نفعه – يمكن أيضًا حمايتهم من خلال معدل انتشار أقل للمرض داخل مجتمعاتهم. بدون استيعاب كبير ، ستظل حياتنا وحياة أحبائنا في خطر كبير من هذا الفيروس المدمر.
فلماذا لا يزال الناس ، بعد مرور أكثر من عام على توفر لقاحات كوفيد-19 ، مترددين في الحصول على لقاحاتهم؟ في الواقع ، يُعتقد أن تردد اللقاحات قد ازداد سوءًا منذ الوباء.
الأسباب الكامنة وراء التردد متعددة العوامل وتتعلق بعدة عوامل خاصة بالسياق بالإضافة إلى التأثر بالأسباب الاجتماعية والاقتصادية ، والتي يتغير الكثير منها اعتمادًا على الموقع العالمي. تم ربط التردد في لقاح كوفيد-19 بما يلي:
- عدم وجود رسائل فعالة للصحة العامة ،
- انتشار المعلومات المضللة والمعلومات المضللة ونظريات المؤامرة والشائعات عبر الإنترنت ،
- البحوث التاريخية غير الأخلاقية التي تشمل الأقليات العرقية وكذلك العنصرية البنيوية ،
- الأشخاص الذين ينتمون إلى خلفيات اجتماعية اقتصادية متدنية ومستويات معرفة القراءة والكتابة المنخفضة لا يستطيعون الوصول إلى معلومات دقيقة ومناسبة ،
- العوائق التي تحول دون الوصول ، بما في ذلك وقت تسليم اللقاح ، والموقع ، والتكلفة المتعلقة بعدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية والتهميش
تردد اللقاح – التراجع عن التقدم
في عام 2019 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن تردد اللقاحات أحد أهم 10 تهديدات للصحة العالمية. قالوا إن التطعيم هو أحد أكثر الطرق فعالية من حيث التكلفة لتجنب المرض من خلال منع 2 إلى 3 ملايين حالة وفاة سنويًا.
ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن “تردد اللقاحات – إحجام أو رفض التطعيم على الرغم من توفر اللقاحات – يهدد بعكس التقدم المحرز في معالجة الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات”.
عندما نولد ، نتعرض باستمرار لفيروسات وبكتيريا وميكروبات أخرى ، ومعظمها غير ضار – ومفيد. ومع ذلك ، فإن بعضًا منها يسبب مرضًا غالبًا ما يمنح مناعة مدى الحياة ، ولكنه قد يقتلنا أيضًا أو يؤدي إلى مضاعفات. تم تصميم اللقاحات لتوفير الحماية بدون هذه المخاطر.
من السهل على الأحياء اليوم ، وخاصة الأجيال الشابة ، أن ينسوا مدى أهمية اللقاحات في القضاء على العديد من الأمراض المعدية المميتة. جنبًا إلى جنب مع المياه النظيفة ، عملت التحصينات على منع وفيات الأطفال أكثر من أي تقدم في مجال الصحة العامة على الإطلاق. بصرف النظر عن جائحة كوفيد-19 ، إليك بعض الأوقات الأخرى التي غيرت فيها اللقاحات حياتنا:
الجدري وجدري القرود
أدى ظهور جدري القرود في البلدان التي لم يتم اكتشاف المرض فيها من قبل إلى عودة لقاح الجدري إلى أعين الناس. لا يوجد لقاح محدد لفيروس جدري القرود ، الذي يأتي من نفس عائلة الفيروسات الأرثوبوكس مثل الجدري.
أعلنت منظمة الصحة العالمية القضاء على الجدري ، وهو مرض قاتل أودى بحياة ثلث المصابين ، من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1980 بفضل برنامج التطعيم والمراقبة العالمي الذي تم إطلاقه في عام 1967. وتوقف التطعيم الروتيني للجمهور الأمريكي ضد الجدري في عام 1972 ، بينما في المملكة المتحدة ، توقفت في عام 1971. كانت آخر حالة طبيعية معروفة للجدري في عام 1977 في الصومال . يعد القضاء على الجدري أحد أكبر نجاحات الصحة العامة في التاريخ.
يعني الاستئصال أن الناس لم يعودوا بحاجة إلى التحصين ضد الجدري لأن المرض لم يعد موجودًا في العالم الطبيعي ، ولكن هذا قد يساهم أيضًا في سبب ارتفاع حالات جدري القرود. يوفر اللقاح المستخدم للتحصين ضد الجدري حماية بنسبة 85 في المائة ضد فيروس جدري القرود ، لذا فإن إحدى النظريات هي أن الأشخاص الذين لم يحتاجوا إلى لقاح الجدري ليس لديهم أي أجسام مضادة ضد الفيروسات من نفس العائلة ، لذا فهم معرضون لخطر أكبر للإصابة بجدر القرود في حالة حدوث ذلك. على اتصال وثيق مع شخص مصاب. يتم الآن استخدام لقاح الجدري من قبل العديد من البلدان لتلقيح أولئك الذين كانوا على اتصال وثيق بحالات جدري القرود.
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري
لقاح آخر أثبت نجاحه الكبير في الوقاية من المرض والوفاة هو لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هذا لقاح من جرعتين أو ثلاث جرعات يُعطى للمراهقات (والأولاد في بعض البلدان) وسيختلف النظام قليلاً حسب المكان والعمر.
ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي ويصاب معظم الأشخاص بفيروس الورم الحليمي البشري بعد وقت قصير من بدء النشاط الجنسي. يعد فيروس الورم الحليمي البشري مسؤولاً عن جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا في جميع أنحاء العالم ، ولكنه يرتبط أيضًا بسرطان الفم والحلق والشرج والأعضاء التناسلية . بين النساء على مستوى العالم ، يعتبر سرطان عنق الرحم رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا.
في عام 2020 ، كان هناك ما يقدر بنحو 604000 حالة جديدة و 342000 حالة وفاة. أظهرت دراسة حديثة أن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) قلل بشكل كبير من معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة تصل إلى 97 في المائة لدى النساء في العشرينات من العمر اللائي تم تقديمه له في سن 12 إلى 13 عامًا.
هذا إنجاز مذهل للطب الحديث ، لدرجة أن جمعية الصحة العالمية ، هيئة صنع القرار في منظمة الصحة العالمية ، تبنت استراتيجية عالمية للقضاء على سرطان عنق الرحم في عام 2020. لتحقيق ذلك ، يجب على البلدان خفض الحالات إلى أربع حالات لكل 100 ألف امرأة. العام من خلال تحقيق الأهداف التالية:
- 90 في المائة من الفتيات اللائي حصلن على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بالكامل قبل سن 15 ،
- تم فحص 70 في المائة من النساء في سن 35 من خلال اختبار عالي الأداء ، ومرة أخرى في سن 45.
- 90 في المائة من النساء المصابات بأمراض عنق الرحم تلقين العلاج (90 في المائة من النساء المصابات بمرض سرطان عنق الرحم تمت معالجتهن ، و 90 في المائة من النساء المصابات بالسرطان).
كطبيب ، من المذهل أن أعتقد أنه في المستقبل القريب لن يضطر زملائي إلى إجراء نفس المحادثات الصعبة التي أجريتها مع بعض مرضاي حول تشخيصهم بسرطان عنق الرحم. كل هذا يعود إلى اللقاح.
لقاح شلل الأطفال
هناك قصة نجاح رئيسية أخرى للقاح تستحق أن نذكر أنفسنا بها وهي لقاح شلل الأطفال. شلل الأطفال مرض فيروسي معدي ، ينتشر عن طريق السعال والعطس. تتضمن حالة شلل الأطفال الشديدة إصابة الأعصاب التي يمكن أن تؤدي إلى الشلل وصعوبات التنفس وحتى الموت.
لقد كان في يوم من الأيام مرضًا يُخشى منه في جميع أنحاء العالم ، حيث يصيب فجأة ويشل – وخاصة الأطفال – مدى الحياة. التطعيم يعني أن شلل الأطفال أصبح الآن نادرًا جدًا في معظم أنحاء العالم. بالنسبة لمعظمنا ، كان برنامج التطعيم ضد شلل الأطفال يعني أننا لم نضطر إلى التعايش مع الرعب والحسرة من رؤية أحبائهم يعانون من هذا المرض المنهك والمميت.
توجد الآن بشكل رئيسي في دولتين: أفغانستان وباكستان. تعمل منظمة الصحة العالمية والمبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال على استئصال شلل الأطفال من معاقله الأخيرة بلقاحات جديدة وبرامج تطعيم معجلة.
بناء الثقة
لقد أثبتت اللقاحات مرارًا وتكرارًا أنها طرق آمنة وفعالة لحمايتنا من الأمراض المميتة سابقًا. خفضت برامج التطعيم العالمية بشكل كبير عدد حالات الأمراض مثل الحصبة الألمانية والنكاف والسعال الديكي والسل والكزاز والمستدمية النزلية من النوع B على سبيل المثال لا الحصر.
لكن تردد اللقاحات لا يزال يلوح في الأفق ويشكل خطراً على الصحة العامة ككل. إنه أحد العوامل التي يُعتقد أنها تساهم في انخفاض امتصاص لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في بعض البلدان.
أطلقت وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة و NHS مؤخرًا حملة لزيادة امتصاص لقاح MMR في إنجلترا. جرعتان ضروريتان للحماية المثلى ، ونظرًا لطبيعة العدوى الشديدة للحصبة ، فإن تغطية اللقاح المستمرة بنسبة 95 في المائة ضرورية لمنع تفشي المرض. بين يوليو وسبتمبر من العام الماضي ، أحدث الأرقام المتاحة ، حصل 88.6٪ فقط من الأطفال على جرعتهم الأولى من MMR في سن الثانية ، بينما حصل 85.5٪ فقط على الجرعتين في سن الخامسة.
هذا يعني أن أكثر من طفل واحد من بين كل 10 أطفال في سن الخامسة في إنجلترا غير محدث بجرعتين من لقاح MMR. الحصبة مرض شديد العدوى يمكن أن ينتشر بسرعة عندما تنخفض مستويات مناعة السكان ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ.
يلعب أخصائيو الرعاية الصحية دورًا مهمًا ، كأعضاء موثوق بهم في المجتمع ، في ضمان وصول المعلومات الصحيحة حول اللقاحات إلى مرضاهم – لكن لا يمكن الاعتماد عليهم وحدهم. تلعب الحكومات وصانعو السياسات الصحية أيضًا دورًا أساسيًا في تعزيز التطعيم وتثقيف الجمهور وتنفيذ السياسات التي تقلل من المخاوف العامة بشأن المخاطر الصحية المرتبطة باللقاحات.
سيكون لدى البلدان والمجموعات السكانية والمجموعات الدينية المختلفة أسباب واضحة للتردد في تناول لقاحات معينة ، ويجب تعديل الرسائل لتكون مناسبة ومحددة لهم.
وقد نفذت بعض الدول عقوبات للتصدي للتردد. ألمانيا ، على سبيل المثال ، فرضت غرامات على الآباء الذين لم يلقحوا أطفالهم ضد الحصبة. وفي الوقت نفسه ، كانت متطلبات الالتحاق بالمدارس التي تتضمن لقاحات محددة ممارسة روتينية للصحة العامة في بعض البلدان لسنوات عديدة. جعلت فرنسا 11 لقاحا روتينيا للأطفال إلزاميا ؛ لا يمكن تسجيل الأطفال غير الملقحين في دور الحضانة أو المدارس. في أستراليا ، يُحرم آباء الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم من مدفوعات الرعاية الاجتماعية.
لكن الأمر لا يتعلق فقط بإخراج الرسائل الصحيحة. يجب أيضًا الحد من المعلومات المضللة ويجب على منصات وسائل التواصل الاجتماعي تحمل المسؤولية عن ذلك والدخول في شراكة مع هيئات الرعاية الصحية الرسمية لضمان وجود ترويج واسع النطاق للمعلومات القائمة على الأدلة التي تشرح فوائد التطعيم.
يهدد تردد اللقاحات بتقويض الإنجازات التاريخية التي تحققت في تخفيف عبء الأمراض المعدية التي ابتليت بها البشرية لقرون. إذا لم نتعامل مع هذه المشكلة بشكل مباشر ، فإننا نخاطر بالصحة المستقبلية ليس فقط للأطفال غير المطعمين ولكن أيضًا صحة المجتمع الأوسع.
